前几天,被“腰椎滑脱症”折磨多年的陈大爷在我院脊柱外科病区康复出院了。他感概万分地说:“没想到这么小的口子就解决了我多年腰腿痛的大问题。早知道有这么先进的技术,就不用受那么久的苦了。”
陈大爷常年腰痛明显,半年前左下肢胀麻,行走不到500米就需要蹲下休息,多方治疗后仍感效果不佳。近两月症状逐渐加重,一下地左下肢就痛,更别提走路了。也有医院建议手术治疗,子女觉得父亲年事已高,身体也不太好,担心手术、麻醉风险太大,不敢轻易下决定。一辈子没做过手术的陈大爷听说要在背上开刀做手术,更是坚决不同意。看着天天吃不下睡不好,全靠吃止痛药来缓解疼痛的老父亲日渐消瘦,万分焦急的子女们多方打听,得知成都体育学院附属体育医院可以行腰椎微创融合术,赶紧前来咨询。脊柱外科刘道德主任医师详细检查后,认为陈大爷的病症具有手术指征,建议行手术治疗。听完大家的担心和疑虑,刘主任安慰陈大爷一家道“不要担心,你们想到的问题和风险我们会做好充足的准备,保障手术的安全。而且我们现在采用的微创融合术,创伤小、预后好、术后3天就可以下床活动了。”
陈大爷还是有些忐忑的入院了。主管医生钟睿医师看出了陈大爷的心事,特意安排他跟一位微创融合术后的病友住同一间病房,看着病友手术后效果明显,恢复得很好,当天下午就表态一定积极配合这次手术。刘主任、钟医生和麻醉师在术前全面评估大爷身体情况后,顺利完成了腰椎微创融合术。送出手术室的时候,守在门口的子女们看到安全出来的父亲,心里踏实了。陈大爷术后就感觉左下肢不胀痛了,术后第三天在腰围保护下下床活动,术后第十天出院。陈大爷和他的子女们对治疗效果很满意,一家子高高兴兴回家了。
腰椎微创融合术跟传统腰椎开放手术有啥不同呢?
传统腰椎开放手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症,需要对腰椎后方软组织广泛剥离,出血量较大,患者恢复时间较长。
我院脊柱外科病区采用通道技术通过肌间隙经椎间孔进行椎体间融合。采用微创通道技术,达到传统开放性手术相同疗效情况下减少患者软组织损伤和术中硬脊膜牵拉,创面小、失血少、感染风险小,术后3天可下床活动。
通道下腰椎微创融合术适应症:单节段腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、退行性腰椎失稳症等。
图1经椎间孔腰椎椎间融合术MIS-TLIF入路示意图
图2小通道却有大视野,可实现通道直视下减压、融合、固定,减少创伤。通道下普通螺钉置入可减少经皮螺钉所带来的额外费用,手术切口仅3cm
图3术前术后的X片对比